V říši divů

Jméno a přijméní *

Ulice a číslo popisné *

Město a PSČ *

E-mail *

Telefon *

Datum a rok narození *

Máš nějaké zvláštní potřeby pro stravování – jsi vegetarián, máš nějakou speciální dietu, je něco, co nejíš? *

Bereš nějaké léky? Jaké? *

Máš nějaké fyzické omezení? *

Napiš nám kontakt na někoho z rodiny. (Koho kontaktovat v případě úrazu.)
Jméno rodiče: *

Telefonní číslo: *

Poznámka, případně vzkaz pro organizátory

* Tento údaj je povinný.